Załącznik Nr 10 do SIWZ
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Składający oświadczenie
Imię............................................................
Nazwisko.....................................................

Jako przedstawiciel.......................................................................................  ..................................................................................................................................................................................................................................................................

	Oświadczam, że zgodnie z przepisami art. 22 ust.1 ustawy z dnia                 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych / Dz. U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z póź. zm./ :
1.	Jestem uprawniony do występowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymogami prawnymi
2.	Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia
3.	Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawię pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia.
4.	Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia

Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej wynikającej z art.233 Kodeksu Karnego.

Miejscowość.........................................
Data...................................................
							..........................................................
								podpis i pieczęć